Endokrinologi 2024: T3 vai ei?

Yhdistelmähoidosta on keskusteltu paljon kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa. Potilaista osa kokee saaneensa elämänsä takaisin sillä, mutta lääkärit ovat olleet erittäin varovaisia. Endokrinologi 2024 -tapahtumassa käytiin kahden alan johtavassa asemassa olevan asiantuntijan väittely asiasta teemalla ”T3 vai ei?”.

Jotkut osallistujat olivat olleet väittelyn jälkeen pettyneitä, ettei saatu selkeää ohjetta asiaan. Tähän luultavasti vaikuttaa sivistyneisyys ja kohteliaisuus sekä se, että lääketieteessä halutaan olla varovaisia.

Mediapalvelu X:ssä käytiin keskustelua osapuolten kesken väittelyn jälkeenkin.

Väittelijät olivat kolmesta asiasta samaa mieltä:

1. Joillakin vajaatoimintapotilailla on sinnikkäitä oireita lääkityksestä huolimatta
2. Tyroksiiniä käyttävillä potilailla on matalampi T3-taso verrattuna kilpirauhasterveisiin ihmisiin
3. T3-hoito on turvallista pitkälläkin aikavälillä (tässä Pearcella kysymysmerkki hyväksynnän lisäksi hänen omassa julkaisuussaan eli varovaisen hyväksyvä).

Seuraavista asioista he eivät olleet samaa mieltä:

4. Puutteellinen T3-taso on yhdistetty sinnikäisiin oireisiin
5. Satunnaistetut tutkimukset T3:sta osoittavat hyötyjä

Eli vastaväittelijä Simon H. Pearce ei näitä katso todistetuksi. Bianco vastasi X:ssä kahdella twiitillä seuraavasti:

"Matala T3 tyroksiinipotilailla on dokumentoitu 50 vuoden ajan (PMID: 4811096 & 38506164). Aivojen biopsia tarvittaisiin todistamaan korrelaatio oireiden kanssa ja ei paljon vapaaehtoisia*...Veren T3 ei taas korreloi aivojen T3-tasojen kanssa. Kilpirauhasen fysiologian 101 (eli ABC)."

"Kaksi RCT:tä (=satunnaistettu kontrolloitu kokeilu) osoittaa T3:n hyödyt. Ensimmäinen (PMID: 34718640) käsittelee jäännösoireisia potilaita erikseen. Toinen (PMID: 37725587) katsoo sydämen toimintaa, joka taas korreloi veren T3-tasojen kanssa."

(*Toimittajan huomio: biopsiaa ei usein oteta eläviltä aivoista riskien vuoksi, joten dataa ei saada tutkimukseen)

Linkki X:n keskusteluun
Tässä väittelystä tehty artikkeli
ENDO 2024 (medscape.com)

Vapaa käännös Suomen kilpirauhaspotilaat ry